Jangan lewatkan instruksi 'salah satu/atau' CPT 2010 untuk tempat wasir.
Anda tidak bisa memilih kode hemoroidektomi jika Anda tidak mengetahui perbedaan antara wasir internal dan eksternal. Izinkan otoritas kami memilih Anda melalui labirin anatomi dan pengkodean untuk membantu Anda memilih kode yang tepat.
Lokal benar-benar harus memandu Anda
Menurut Marcella Bucknam, CPC, CCS-P, CPC-H, CCS, CPCP, COBGC, CCC, manajer pendidikan kepatuhan untuk Program Kepatuhan Dokter Universitas Washington, “Wasir eksternal terjadi di luar 'ambang anus', yaitu di penutupan saluran anus distal.”
Di sisi lain, “wasir internal terletak di bagian proksimal tepi anus dan jauh lebih sulit untuk didiagnosis dan diatasi,” lanjutnya.
Penting untuk menentukan jenis ambeien yang berbeda adalah… garis dentate. Garis tersebut merupakan persimpangan mukokutan sekitar satu cm di atas tepi anus, dan “dapat terlihat memisahkan anus dari rektum,” kata Suzan Berman, CPC, CEMC, CEDC, pengawas senior pengkodean dan kepatuhan dalam perawatan bedah dan anestesiologi. departemen di Pusat Klinis Universitas Pittsburgh. Wasir bagian dalam terletak lebih awal dari garis dentate, dan wasir eksternal muncul di bawah garis tersebut.
Alternatif ideal: Mengetahui istilah tersebut mungkin membantu Anda menerjemahkan catatan operasi, namun meminta dokter Anda menunjukkan “internal” atau “eksternal” akan mengatasi kemungkinan masalah pengkodean.
Carilah Instruksi Eksisi 'Internal'
Kurangnya kode eksisi wasir bagian dalam yang spesifik dapat membingungkan.
Sebagai contoh: “Satu-satunya kode yang dapat saya berikan untuk menghilangkan satu wasir internal saja adalah kode tidak terdaftar 46999 (Metode tidak terdaftar, anus),” menurut Sandra Sickler CPC, CCS, pembuat kode di Countryside Operation Center di Clearwater, Fla.
Ini sebuah pilihan: Dengan menambahkan konten tekstual berikut, waspadalah, tahun ini kode CPT memungkinkan Anda memanfaatkan kode yang dipilih untuk wasir interior dan/atau eksterior: “Untuk eksisi wasir internal dan/atau eksterior, lihat 46250-46262, 46320.” Itu berarti Anda dapat menggunakan 46255 (Hemoroidektomi, dalam dan luar, satu kolom/tim) untuk eksisi salah satu wasir bagian dalam (atau 46260 [… 2 or more columns/groups] untuk eksisi berbagai wasir internal), menurut Bucknam.
Anda mungkin memilih 46945 (Hemoroidektomi, interior, dengan ligasi selain karet gelang kolom/kelompok wasir tunggal) atau 46946 (… 2 atau lebih kolom/tim wasir) untuk eksisi wasir internal tertentu, kata Linda Parks, MA, CPC, CMC, CMSCS, konsultan pengkodean independen di Atlanta. Disebut “eksisi jahitan transfiksasi”, ahli bedah membuat jahitan silang dan mengikat dasar wasir dengan jahitan (ligasi) untuk menyebabkan pendarahan. Kemudian dokter bedah mengeluarkan dan membuang sisa ambeien.
1 tantangan tambahan: Dokter bedah Anda mungkin akan mengeksisi wasir bagian dalam yang mengalami trombosis, namun demikian 46320 (Eksisi wasir trombosis, bagian luar) menjelaskan proses wasir bagian luar. Berdasarkan pemberitahuan teks baru untuk kode internal dan/atau eksternal, Anda dapat melaporkan 46320 untuk wasir internal, kata Bucknam.
Patuhi Peraturan 'Eksternal' untuk Pemilihan Kode yang Sesuai
Meskipun pemberitahuan teks baru untuk kode internal dan/atau eksternal tampaknya mengaktifkan 46255 untuk wasir eksternal tunggal, pemberitahuan teks independen setelah 46250 mengarahkan, “untuk hemoroidektomi, eksternal, satu kolom/grup, pilih 46999. ”
Demikian pula, untuk eksisi banyak wasir bagian luar, Anda dapat menggunakan kode khusus 46250 (Hemoroidektomi, bagian luar, 2 kolom/kelompok atau lebih) lebih dari 46260.
Sekilas tentang Kode 'Internal dan Eksternal' untuk Penghapusan 'Campuran'
Dokter bedah Anda mungkin akan mengeluarkan wasir “campuran” atau konfluen yang dimulai dari garis dentate dan meluas di bawahnya. Wasir ini menunjukkan ciri-ciri wasir luar dan dalam. Anda dapat mengetahui kode apa yang sebaiknya Anda pilih dengan berlangganan Informasi Pengkodean Prosedur Medis Umum.