Memahami dampak 93010 pada status pasien baru vs. pasien lama dapat memberikan manfaat sebesar $58.
Apa pun sebutan Anda, ECG atau EKG, ada kemungkinan Anda akan melihat banyak elektrokardiogram dalam praktik Anda. Itu berarti bahwa kesalahan pengkodean terkecil pun dapat bertambah dengan cepat. Pelajari dasar-dasar 93000-93010 dengan ulasan layanan ini, komponen kode, dan peran yang dapat dimainkan ECG dalam memilih yang tepat Kode E/M.
Andalkan Kode-Kode Ini untuk Pelaporan EKG yang Tepat
Ada tiga kode untuk EKG rutin:
- 93000 – Elektrokardiogram, EKG rutin dengan minimal 12 sadapan; dengan interpretasi dan laporan
- 93005 -… hanya penelusuran, tanpa interpretasi dan laporan
- 93010 -… hanya interpretasi dan laporan
Christina Neighbors, MA, CPC, CCC, ACS-CA, spesialis rekonsiliasi penangkapan muatan dan pembuat kode di St. Joseph Heart & Vascular Center di Tacoma, Washington mengatakan, kode-kode ini menjelaskan layanan yang melibatkan pemasangan enam kabel di dada pasien dan kabel tambahan di setiap ekstremitas. Prosedur ini “mengambil dan melacak jalur aktivitas listrik yang dikirim dari SA [sinoatrial] simpul melalui jantung dan menaruhnya di atas kertas,” Neighbors menambahkan.
Asisten CPT (April 2004) menjelaskan bahwa elektroda kulit eksternal dapat menangkap arus listrik karena aktivitas listrik jantung menghasilkan arus yang menyebar ke kulit.
Cegah Penolakan Dengan Aturan Modifier 26 Ini
Katakan tidak pada pengubah 26 (Komponen Profesional) dengan Anda Kode EKGkata Kim Huey, CPC, CCS-P, CHCC, konsultan pengodean independen di Auburn, Alabama. Demikian pula, Anda tidak boleh menambahkan pengubah TC (Komponen teknis).
Alasan:Kode 93000-93010 sudah dipecah menjadi komponen profesional dan teknis, kata Huey:
- 93000: global (komponen profesional dan teknis)
- 93005: pelacakan (komponen teknis)
- 93010: interpretasi dan laporan (komponen profesional).
Dengan kata lain, jika ahli jantung hanya memberikan interpretasi dan laporan EKG yang dilakukan di rumah sakit, Anda harus memilih 93010, bukan 93000-26.
Bermanfaat: Jika Anda memerlukan pengingat tentang apakah suatu kode menerima pengubah 26 dan TC, jadwal biaya dokter Medicare (MPFS) dapat membantu. Menurut MPFS, 93000 memiliki indikator PCTC (PC, TC) sebesar “4,” yang berarti kode “hanya tes global”. Indikator PCTC kode 93005 adalah “3,” yang menunjukkan kode “hanya komponen teknis”. Dan indikator 93010 sebesar “2” berarti kode tersebut adalah “hanya komponen profesional.” Anda dapat mencari MPFS di http://www.cms.hhs.gov/pfslookup/.
Tentukan Apakah Pasien 93010 Adalah 'Baru'
Peran dokter jantung Anda dalam interpretasi EKG dapat menentukan apakah Anda memilih kode E/M pasien baru atau lama pada kunjungan pasien berikutnya.
Alasan:“Interpretasi tes diagnostik, pembacaan sinar-X atau EKG, dll., tanpa adanya layanan E/M atau layanan tatap muka lainnya dengan pasien tidak memengaruhi penunjukan pasien baru,” demikian pernyataan Medicare Claims Processing Manual, Bab 12, Bagian 30.6.7 (www.cms.hhs.gov/Manuals/).
Betsy Nicoletti, MS, CPC, pendiri Medical Practice Consulting di Springfield, Vt. berkata, “Anda hanya perlu memastikan bahwa Anda memahami definisi pasien baru.” Pasien baru adalah seseorang yang belum menerima layanan profesional dari dokter tersebut (atau dokter lain dengan spesialisasi yang sama dalam kelompok yang sama) selama tiga tahun terakhir.
Keputusan Medicare untuk tidak lagi menanggung kode konsultasi membuat penguasaan kode konsultasi baru versus lama menjadi lebih penting. Pilihan kode konsultasi Anda tidak berbeda berdasarkan apakah pasien baru atau lama, tetapi kode yang Anda gunakan untuk mengganti konsultasi mungkin berbeda. Misalnya, kode konsultasi 99241-99245 menetapkan: “Konsultasi kantor untuk pasien baru atau lama…” Sebagai perbandingan, kode E/M kantor/rawat jalan 99201-99205 hanya untuk pasien baru dan 99211-99215 hanya untuk pasien lama.
Hasil: Jika dokumentasi mendukung pengkodean kunjungan yang sebelumnya dilaporkan sebagai konsultasi sebagai layanan E/M level lima, misalnya, mengetahui perbedaan antara pasien baru dan pasien lama akan berdampak pada kantong Anda. Tarif nasional non-fasilitas Medicare untuk kunjungan pasien baru level lima (99205) membayar $58 lebih mahal daripada pasien level lima.